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　　公元168年冬，著名的希腊医生盖伦（Galen）抵达阿奎莱亚，这座位于亚得里亚海北岸的意大利城市。自罗马建立以来，阿奎莱亚已发展壮大，但在长达两百年的罗马和平时期，其防御工事却逐渐衰败。一年前，一支由日耳曼人组成的武装队伍渡过多瑙河入侵阿奎莱亚，罗马两位皇帝——马可·奥勒留（Marcus Aurelius）和卢基乌斯·维鲁斯（Lucius Verus）——随即赶赴阿奎莱亚，组建了两个军团并重建了城防；他们计划以此为基地对抗入侵者。

　　他们只是安东尼瘟疫（又称盖伦瘟疫）最终受害者中的一小部分。这场瘟疫在罗马帝国境内至少夺去了100万人的生命。它可能是世界上第一次真正意义上的大流行病，并在罗马和平时期（公元180年奥勒留皇帝驾崩）余下的岁月里一直困扰着罗马帝国。关于这场瘟疫的细节——确切的病原体、真实的受害者人数——至今仍存在争议，或许永远无法完全确定。但一些研究指出，安东尼瘟疫是加速罗马衰落的恶性循环的一部分。粮食短缺、人口内迁和过度拥挤早已预示着帝国权力的衰落，并为疾病的滋生创造了温床。而疫情反过来又加剧了恐慌，留下了不信任的阴影，削弱了民众对世俗和宗教权威的信任。

　　人们很容易将这些变化全部归咎于特朗普总统及其现任卫生部长小肯尼迪，他们联手削弱了美国的全球卫生组织，削减了公共卫生资金，煽动了对疫苗的怀疑，并开始瓦解儿童疫苗接种计划。但“让美国再次健康”的口号在某种程度上只是公民信任和社群精神长期衰退的又一步，而正是这些精神支撑着美国抗击疾病的努力。如果这种衰退持续下去，公共卫生时代——这个长达一个世纪、前所未有的流行病学安全时期，也是许多其他突破性进展的基础——将走向终结。而这一终结将给这个共和国及其未来带来极其严重的后果。

　　美国疾病控制与预防中心早期的大部分职责源于二战期间美国军方为控制士兵传染病而开展的一项行动。战争的规模之大，使得在美国本土建立起一套完善的卫生体系势在必行——如果士兵在部署前就在家中感染了疟疾，那么在太平洋前线附近喷洒杀虫剂消灭蚊子就毫无意义。应对军事基地附近疫情暴发的措施必须规模庞大、反应迅速，以应对超出军事管辖范围的车辆通行。疾控中心接管后，将这种跨越长距离和不同社区的协调模式推广到了平民群体。

　　在美国，尽管资本主义和个人主义伦理一直占据主导地位，但公共卫生仍然成功地开辟了一片广阔的合作空间。在20世纪40年代之前，与其他类似的工业化国家相比，美国的天花病例数仍然相对较高；直到1949年，美国才实现了天花的彻底根除。在日益壮大的公共卫生体系的推动下，勤洗手、戴口罩、不在室内吸烟以及接受检测逐渐成为人们的日常习惯——这不仅是为了我们自身的健康，也是为了我们周围的人。家长们排着长队等待为孩子接种疫苗，而有进取心的医生们则前往农村诊所，接触最后几个尚未接种疫苗的孤立人群。

　　过去50年来，美国民众对医疗系统的信任度下降，对政府、科学和专业知识的信任度也普遍下降。新冠疫情加剧了这些趋势，造就了我们如今身处的局面。公共卫生机构自身也难辞其咎：他们经常发布令人困惑甚至相互矛盾的建议。阴谋论在社交媒体上迅速传播，而诸如佩戴口罩之类的措施也成为了党派之争的焦点。根据盖洛普的调查，目前只有略微过半数（51%）的美国人支持政府强制接种疫苗，低于1991年的81%和2019年的62%。支持率的下降主要发生在保守派群体中，研究表明，政治意识形态或许是预测人们是否拒绝接种疫苗的最重要因素。

　　小肯尼迪对公共卫生的最大威胁来自于他所代表的理念。“让美国再次健康”运动蔑视专业知识，过分强调个人承诺和自由，并拥抱伪科学。这种立场，加上特朗普阵营的阴谋论倾向，使得美国疾病控制与预防中心和其他曾经备受信赖的机构成为了攻击目标。在8月份美国疾病控制与预防中心总部发生枪击事件后，数百名现任和前任卫生与公众服务部员工将小肯尼迪视为煽动帕特里克·约瑟夫·怀特发表类似言论的幕后推手，这指的是这位部长此前暗示美国疾病控制与预防中心隐瞒了有关新冠疫苗风险的信息。